Nuku itsellesi tarkka näkö – osa 4: orto-K likitaiton hoidossa

Lue likitaiton hoidosta Helsingin Optiikassa myös täältä.

Yölinssit ovat hyvä vaihtoehto silmälasittomalle elämälle, varsinkin kuivasilmäisyydestä kärsiville, aktiivisille liikkujille, kamppailulajien harrastajille, pölyisissä ympäristöissä työskenteleville sekä ihan muuten vaan paremmin ilman silmälaseja viihtyville henkilöille.

Yölinssejä käytetään ainoastaan öisin. Yön aikana ne muokkaavat sarveiskalvoa, jotta seuraavana päivänä voit nähdä hyvin ilman silmälaseja tai päiväpiilolinssejä. Yölinssit on tarkoitettu likinäköisyyden ja hajataitteisuuden korjaamiseen. Linssit sopivat tervesilmäisille likinäköisille lapsista aikuisiin silmälasiarvojen ollessa -0.75 ja -5.50 dioptrian välillä.

MYOPIAKONTROLLI

Yölinsseillä on kuitenkin myös paljon tärkeämpi tehtävä. Useiden tutkimusten mukaan yölinssien käyttö lapsena/nuorena hidastaa silmän pituuskasvua ja siten ehkäisee myopian eli likinäköisyyden kehittymistä (1).

LIKINÄKÖISYYS (myopia)

Likinäköisyys johtuu joko siitä, että silmämuna on kasvanut liian pitkäksi tai siitä, että silmä taittaa valoa liian voimakkaasti sen pituuteen nähden. Tästä syystä valonsäteet taittuvat verkkokalvon etupuolelle aiheuttaen kaukana olevien kohteiden näkemisen sumeina. Likinäköisyyttä korjataan miinuslinssillä.

Maailmanlaajuisesti likinäköisyys on yleisin syy heikkonäköisyyteen ja toiseksi yleisin syy sokeuteen. Likinäköisyyden esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti ja tällä hetkellä Itä- ja Kaakkois-Aasiassa jo 80-90 % koulunsa päättävistä nuorista on likinäköisiä. Vuonna 2010 noin 28 % koko maapallon väestöstä oli likinäköisiä. Useiden tutkimusten mukaan vuoteen 2050 mennessä likinäköisten määrä nousee jopa 50 prosenttiin. Korkean, eli yli 6 dioptrian likinäköisyyden on arvioitu nousevan 4 prosentista 11 prosenttiin vuoteen 2050 mennessä (2). Koska likinäköisyydestä johtuva sumea näkö voidaan usein korjata silmälaseilla, piilolinsseillä tai taittoleikkauksella, likinäköisyyttä ei ajatella varsinaisena sairautena. Kuitenkin likinäköisyys, ja erityisesti korkea sellainen, lisää vakavien silmäsairauksien kuten glaukooman, kaihin, verkkokalvon irtauman tai myooppisen makuladegeneraation riskiä.

Likinäköisyyden ehkäisy on tärkeä kansainvälinen tavoite (3). Likinäköisyys on yleistä etenkin maissa, joissa koulutus kestää pitkään ja lähityötä tehdään paljon. Likinäköisyyden kehittymiseen vaikuttavat niin perinnölliset kuin ulkoisetkin tekijät. Ulkoisia tekijöitä ovat muun muassa lähityöhön käytettävän ajan määrä, ulkona vietetty aika, niin kutsuttu perifeerinen hyperopia (ks. seuraava kappale), esoforia eli silmien sisäänpäin kääntyminen sekä akkommodaatio eli silmien mukautumiskyky.

YÖLINSSIT

Yölinssien on todettu olevan tehokas keino likinäköisyyden kehittymisen hidastamisessa. Tutkimuksissa on havaittu, että tavallisia silmälaseja tai piilolinssejä käyttävien likitaitteisten lasten silmien pituuskasvu on voimakkaampaa kuin yölinssejä käyttävien (4).

Kun likinäköisyys korjataan tavallisilla silmälaseilla tai piilolinsseillä, korjataan ainoastaan verkkokalvon keskialueen taittovirhettä. Tämä aiheuttaa verkkokalvon reuna-alueiden valonsäteiden taittumisen heikommin, jolloin ne taittuvatkin verkkokalvon taakse. Tätä kutsutaan perifeeriseksi hyperopiaksi. Siitä syntyy signaali, joka kehottaa silmää kasvamaan lisää pituutta. Kun silmä kasvaa pituutta, likitaitteisuus lisääntyy. Yölinssejä käytettäessä verkkokalvon reuna-alueilla tapahtuu juuri päinvastainen reaktio.

Likinäköisyyden kehittymistä seurataan mittaamalla silmän pituutta sekä tutkimalla näkö jokaisella kontrollikerralla. Ohjaamme lapsen silmätautien erikoislääkärille myopiahoidon aluksi ja tarvittaessa myös sen aikana.

Lähteet:

1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S. (2016) Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 123(5): 1036-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26875007.
2. Lee YC, Wang JH, Chiu CJ. (2017) Effect of Orthokeratology on myopia progression: twelve-year results of a retrospective cohort study. BMC Ophthalmol. 17(1): 243. doi: 10.1186/s12886-017-0639-4. PMID: 29216865; PMCID: PMC5721542.
3. WHO White Paper: Impact of Myopia and High Myopia (2015). Report of the Joint World Healt Organization – Brien Holden Vision Institute Global Scientific Meeting on Myopia.
4. Sun Y, Xu F, Zhang T, Liu M, Wang D, Chen Y, et al. (2015) Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One. 2015 Apr 9;10(4):e0124535.