Likitaittoisuus (myopia) vaikuttaa elämänlaatuun ja aiheuttaa riskin tietyille silmäsairauksille. Likitaiton lisääntymistä voidaan kuitenkin yrittää hidastaa. Me olemme Helsingin Optiikassa tehneet tutkimusnäyttöön perustuvaa likitaiton hoitoa jo yli 6 vuotta. Käytössämme ovat kaikki optometristeille Suomessa sallitut EU:n hyväksymät menetelmät.   Likitaittoisuus tarkoittaa, että ihminen ei näe kauas hyvin ja tarvitsee sen vuoksi miinusvoimakkuudella olevat silmälasit tai piilolinssit. Likitaittoinen ihminen usein sopeutua elämään näönkorjauksen kanssa, mutta miinusvoimakkuuksien lisääntyessä näkökyky ja elämänlaatu voivat merkittävästi heiketä. Esimerkiksi riski tietyille verkkokalvosairauksille ja glaukoomalle kasvaa likitaiton lisääntyessä (1, 2).  Likitaittoa tulee useimmiten lisää sen vuoksi, että silmä kasvaa liikaa pituutta. Kun silmä on taittovoimaansa nähden liian pitkä, silmässä taittuvat valonsäteet eivät osu silmänpohjan verkkokalvolle, vaan jäävät sen eteen. Miinusvoimakkuudella olevat lasit korjaavat valon osumaan verkkokalvolle, jolloin ihminen näkee tarkasti. Mitä pidempi silmä on, sitä vahvempi miinuslinssi tarvitaan.  Likitaiton hoidossa (myopian hoito) pyritään hidastamaan juuri silmän pituuskasvua. Tätä kutsutaan myopiakontrolliksi.   Myopian hoito kenelle ja milloin  Myopian hoito kannattaa aloittaa mahdollisimman varhain silloin, kun tiedetään, että riski likitaiton kehittymiselle on suuri. Käytännössä tämä tarkoittaa kasvuikäisiä lapsia, joiden silmien pituuskasvu on ikäryhmään nähden keskimääräistä nopeampaa ja joiden vanhemmat ovat likinäköisiä (3). Lapsen näkö kannattaakin tarkistuttaa viimeistään esikouluiässä, jolloin asiantuntija voi jo arvioida mahdollisen riskin likitaittoisuuden kehittymiselle (4). Perintötekijöiden lisäksi ulkona vietetyllä ajalla ja lähityön määrällä on todettu olevan vaikutusta likitaiton kehitykseen (1).   Mikäli lapsella tai nuorella on jo silmälasit käytössä, mutta miinusta tulee vuosittain lisää, on suositeltavaa harkita myopian hoidon aloittamista. Myopiakontrollia voidaan kokeilla myös nuorille aikuisille, sillä silmän pituuskasvu voi jatkua parikymppiseksi asti, joskus vanhempanakin.   Nykyisin tiedetään, että likinäkö kannattaa korjata silmälaseilla tai piilolinsseillä kokonaan ja pitää voimakkuudet ajan tasalla (5). Tämä tarkoittaa, että esimerkiksi silmälasivoimakkuuksien on vastattava juuri kyseisen hetken tilannetta, eikä miinusta saa jättää alikorjatuksi. Lasten näkö kannattaa tutkia tarpeeksi usein. Myopian hoidossa näöntutkimusväli on tilanteen mukaan kuusi tai lapsilla jopa kolme kuukautta.   Mitä myopian hoidossa tehdään Likitaiton hoito alkaa alkukartoituksella ja perusteellisella näöntutkimuksella. Koulutettu optometristi tutkii näön, määrittää voimakkuudet sekä mittaa silmän pituuden siihen tarkoitetulla laitteella. Meillä Helsingin Optiikassa on käytössä uudenaikainen Topcon MYAH-laite, jolla silmän pituus saadaan mitattua helposti ja luotettavasti. Myös silmien terveydentila arvioidaan. Tarvittaessa lapsi lähetetään silmälääkärin tutkimukseen ennen hoidon aloittamista. Silmälääkärin lupa tarvitaan aina, jos lapsi on alle kahdeksan vuotta, tai jos lapsi ei ole käynyt silmälääkärillä koskaan aiemmin.  Näöntutkimuksen jälkeen keskustellaan, mikä näönkorjausratkaisu olisi paras myopiakontrollin sekä lapsen näön kannalta. Vaihtoehtoina ovat silmälasit erityisillä myopiakontrolliin tarkoitetuilla linsseillä, päiväkäyttöiset pehmeät piilolinssit tai yökäyttöiset ortokeratologialinssit (Ortho-K).   Näönkorjauksen ja likitaiton hoidon aloittamisen jälkeen tehdään jatkosuunnitelma. Likitaittoisuuden mahdollista etenemistä on erittäin tärkeä seurata, jotta mahdollisiin muutoksiin pystytään reagoimaan. Kontrollikäynneillä mitataan aina silmän pituus, arvioidaan silmän terveydentila sekä tutkitaan näkö ja mahdolliset muutokset voimakkuuksissa.   Huomioitavaa Myopian hoitoa aloittaessa on hyvä tiedostaa, että hoito ei takaa sitä, etteikö likitaitto lisääntyisi ollenkaan. Monella lapsella näkö muuttuu hoidosta riippumatta, mutta ilman kontrollia miinusvoimakkuuden lisääntyminen olisi todennäköisesti nopeampaa. Oikein toteutettuna myopiakontrollista ei kuitenkaan ole haittaa näön kehityksen kannalta (6). On hyvä myös muistaa, että silmälasi- tai piilolasiratkaisun lisäksi ulkoilu päivänvalossa todennäköisesti hidastaa likitaiton etenemistä (4,5). Ulkona oleminen ja eri etäisyyksille (muuallekin kuin lähelle) katseleminen päivän aikana on erittäin tärkeää näön kehittymisen kannalta.   Haluatko kuulla lisää?  Ota yhteyttä ja varaa aika www.helsinginoptiikka.fi  Viitteet:   1. WHO White Paper: Impact of Myopia and High Myopia, 2015. Report of the Joint World Healt Organization – Brien Holden Vision Institute Global Scientific Meeting on Myopia.  2. Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven VJM, Klaver CCW. The complications of myopia: a review and meta-analysis. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2020, 61;49: 1–19.   3. Bullimore, MA, Brennan, NA. Juvenile-onset myopia—who to treat and how to evaluate success. Eye 2024, 38: 450–454. https://doi.org/10.1038/s41433-023-02722-6  4. Gifford KL, Richdale K, Kang P, et al. IMI – Clinical ManagementGuidelines Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019, 60: M184–M203. https://doi.org/10.1167/iovs.18-25977  5. Tapasztó B, Flitcroft DI, Aclimandos WA, et al. Myopia management algorithm. Annexe to the article titled Update and guidance on management of myopia. European Society of Ophthalmology in cooperation with International Myopia Institute. European Journal of Ophthalmology. 2023, 0(0): 1–15. doi:10.1177/11206721231219532  6. Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, Leveziel N, Bourne RRA, Flitcroft DI. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology 2021, 128: 1561–79. 

Me Helsingin Optiikkassa olemme yksi harvoista Suomessa ortokeratologisia linssejä sovittavista optikkoliikkeistä. Liikkeemme optometristit Satu Kervinen ja Kaisa Hauru ovat kouluttautuneet eri valmistajien orto-K-linssien sovittajiksi. Pääasiassa meillä sovitetaan tanskalaisen EnsEyesin (perustaja Esben Nørregaard Sørensen, nykysisin osa CooperVisionin Specialty EyeCare -ryhmää) linssejä. Sovitamme yölinssejä kymmenille uusille eri-ikäisille asiakkaille vuosittain. Lue lisää ortokeratologiasta täältä. In English, we recommend https://www.myopiaprofile.com/products/ortho-k-for-myopia-control MITEN LINSSEJÄ PÄÄSEE KOKEILEMAAN? Ennen linssien tilaamista ja sovittamista arvioimme näöntutkimuksessa, soveltuvatko yölinssit sinulle. Prosessi alkaa tarkoilla mittauksilla silmistäsi. Ennen perinteistä näöntutkimusta mittaamme silmäsi ZEISS i.Profiler aaltorintamalaitteella sekä Topcon MYAH-biometrillä. Näillä laitteilla saamme erittäin tarkat mitat silmän etupinnan, eli sarveiskalvon, koosta ja muodosta koko sarveiskalvon alueelta. Mittaamme myös silmän pituuden, mikä on tärkeää eritoten likitaiton hoidossa. Sarveiskalvo on silmän uloimmalla pinnalla oleva läpinäkyvä kudos. Sen päätehtävänä on läpäistä ja taittaa valoa sekä toimia silmän ’’suojana’’. Sarveiskalvossa on useita kerroksia. Ortokeratologiassa muokataan sarveiskalvon ulointa kerrosta, epiteelikerrosta (1). Ortokeratologisten linssien vaikutus kestää niin kauan kuin linssejä käytetään. Sarveiskalvon solut palautuvat, ja näkö siinä samassa, aina lähtötilaan kun linssien käyttö lopetetaan. Kenenkään sarveiskalvo ei ole tasainen, vaan sen pinnan muodot vaihtelevat. Hyvin usein sarveiskalvon muoto on myös toorinen, eli siinä on eri kaarevuus pysty- ja vaakasuunnassa. Sarveiskalvon epätasaisuus ja toorisuus aiheuttavat silmän hajataitteisuuden (astigmatia). Mittalaitteillamme saamme silmän pinnan muodoista tarkat värikuvat, niin kutsutut topografiset kartat, joiden avulla yölinssit valmistetaan mittatilaustyönä. Tärkeitä tietoja linssien määrämisessä ovat siis sarveiskalvon halkaisija, kaarevuudet sekä korkeuserot (1). Laitemittausten jälkeen näkösi tutkitaan kokonaisvaltaisesti ja tarkasti. Näöntutkimuksessa selviää silmien taittovirhe ja näön laatu. Tutkimme aina sekä kauko- että lähinäön, silmien kyvyn tarkentaa eri etäisyyksille (akkommodaatio) sekä silmien yhteistoiminnan. Tarvittaessa käytämme myös sykloplegisiä silmätippoja akkommodaation hetkelliseen lamauttamiseen. Tipat voivat olla tarpeen etenkin lasten näön tutkimisessa, jos silmillä on taipumus tarkentaa eri etäisyyksille tehokkaasti. Sovimme tippojen käytöstä aina etukäteen ja ohjeistamme, miten näkö ja silmä mahdollisesti reagoivat. Näöntutkimuksen yhteydessä tutkimme silmäsi myös silmämikroskoopilla. Tutkimme silmän etuosan rakenteet ja kartoitamme mahdolliset esteet piilolinssien käytölle. Mittausten jälkeen analysoimme, soveltuvatko yölinssit sinulle. Jos soveltuvat, linssit tilataan mittatilaustyönä silmän mittojen mukaan ja niiden toimitusaika on noin 2 viikkoa. Kun linssit on tehty mittatilauksena, ne istuvat täydellisesti ja muokkaavat sarveiskalvoa oikein ja turvallisesti. LINSSIEN KÄSITTELY Linssien saavuttua opetamme sinulle linssien käyttöön ja käsittelyyn liittyvät asiat. Näitä ovat muun muassa linssien asettaminen silmiin, linssien poisotto silmistä sekä linssien puhdistus ja säilytys. Alla olevalta videolta näet, miten Yölinssit asetetaan silmiin: Yölinssit voidaan poistaa silmistä kahdella eri tekniikalla. Alla olevalta videolta näet molemmat tekniikat: Jos olet käyttänyt aiemminkin piilolinssejä, yölinssien käsittely on helppoa. Linssien hoito ei poikkea suuresti pehmeiden kuukausilinssien käsittelystä. Suurin ero on, että linssit ovat silmissä yöt ja kotelossa päivät. Kun linssien käsittely sujuu sinulta hyvin, saat ottaa linssit käyttöön. Ensimmäinen kontrollikäynti on heti ensimmäisen linsseillä nukutun yön jälkeen. Seuraavana aamuna saavut käynnille yölinssit silmissäsi, mahdollisimman pian herättyäsi. Toinen kontrollikäynti on yleensä 3 – 5 päivän kuluttua ensimmäisestä ja kolmas jälleen viikon kuluttua. Tämän jälkeen kontrollikäyntejä jatketaan tarpeen mukaan, yleensä vähintään 3 – 6 kuukauden välein. Kontrollikäyntien tarkoituksena on seurata linssien keskiöitymistä, istuvuutta, näkösi laatua sekä silmiesi kuntoa. Jos sinulle on tehty silmäleikkaus tai sinulla on todettu silmäsairaus, konsultoi aina ensisijaisesti silmätautien erikoislääkäriä. Ohjaamme lapsiasiakkaat aina silmätautien erikoislääkärille ennen yölinssien käytön aloittamista. Kiinnostuitko? Varaa aika konsultaatioon numerosta 09 694 3668 tai osoitteesta www.helsinginoptiikka.fi/ajanvaraus VIITTEET:

Jos käytät piilolinssejä, olet todennäköisesti käyttänyt niitä päivän ajan ja ottanut ne pois nukkumaan mennessäsi. Nyt voit toimia päinvastoin. Voit pitää piilolinssejä yön yli nukkuessasi, ottaa linssit pois aamulla herätessäsi ja sitten nähdä tarkasti koko päivän ajan. Tästä on kyse yölinsseissä, jotka vapauttavat käyttäjänsä päivisin silmä- ja piilolasien käytöstä. MISTÄ ON KYSE? Nyt myös Suomeen on rantautunut uuden ajan näköä korjaavia piilolinssejä. Kyseessä on yksilöllisesti muotoillut puolikovat happealäpäisevät piilolinssit, joita käytetään ainoastaan öisin. Yön aikana ne muokkaavat sarveiskalvoa, jotta seuraavana päivänä voi nähdä hyvin ilman silmälaseja tai päiväpiilolinssejä (1). Linssit on tarkoitettu myopian eli likinäköisyyden sekä lievän hajataitteisuuden korjaamiseen eritoten lapsilla mutta myös aikuisilla (2). Myös alkavan aikuisnäön korjaamisesta on hyviä kokemuksia. Näistä linsseistä käytetään nimityksiä yölinssit, ortokeratologialinssit tai orto-k -linssit. Yön aikana tapahtuva muutos on hellävarainen, eikä vahingoita silmiäsi. Sarveiskalvo muotoutuu linssin sisäpinnan mukaan. Aamulla herätessäsi näet tarkasti ja vaikutus jatkuu koko päivän. Taittovirheen määrästä riippuen vaikutus voi kestää parikin päivää. Optimaalisin näkökyky saavutetaan kuitenkin käyttämällä linssejä joka yö. Yölinssit ovat hyvä vaihtoehto laserleikkaukselle, jonka vaikutus on pysyvä. Kun yölinssien käytön lopettaa, näkö ja silmä palautuvat ennalleen muutamassa päivässä taittovirheen määrästä riippuen. LINSSIEN HISTORIAA Kovia tai puolikovia happealäpäiseviä päiväkäyttöisiä piilolinssejä on ollut markkinoilla jo 70-luvulta lähtien. Perinteiset kovat ja puolikovat piilolinssit ovat jäykempiä ja hieman paksumpia kuin tavalliset pehmeät piilolinssit. Ne korjaavat taittovirheen, mutta eivät muokkaa sarveiskalvoa. Ensimmäisiä ortokeratologisia linssikokeiluja tehtiin jo 60-luvulla (1). Vasta uusien luotettavien mittauslaitteiden yleistyttyä 90-luvulla ortokeratologialinssit tulivat kunnolla markkinoille. Nyt markkinoille on tullut uuden sukupolven ortokeratologalinssit, jotka valmistetaan yksilöllisesti tarkkojen mittojen mukaan – kuin mittatilauskengät. MIKSI? Yölinssien käyttötarkoitus voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäisessä ryhmässä ovat aikuiset, jotka syystä tai toisesta viihtyvät ilman silmälaseja tai pehmeitä päiväpiilolinssejä. Tähän ryhmään kuuluvat muun muassa kuivasilmäisyydestä kärsivät, aktiiviset liikkujat, kamppailulajien harrastajat, pölyisissä ympäristöissä työskentelevät sekä ihan muuten vaan paremmin ilman silmälaseja viihtyvät henkilöt (2). Toinen ryhmä on kasvavat ja kehittyvät lapset ja nuoret, joille on ennustettavissa likinäköisyyden lisääntymistä. Yölinssien käyttö voi hidastaa silmän pituuskasvua ja siten ehkäistä likinäköisyyden lisääntymistä. Likinäköisyyden lisääntyminen on maailmanlaajuinen ilmiö, jota yritetään kontrolloida nykyaikaisilla näönkorjausratkaisuilla, eli niin sanotuilla myopian eli likitaiton hoitomenetelmillä (3). Likinäköisyyden on todettu olevan riskitekijä monille silmäsairauksille, mitä kautta se aiheuttaa taloudellisia ja sosiaalisia seurauksia (4). Lue lisää likitaiton hoidosta Helsingin Optiikassa täältä. KENELLE? Yölinssit sopivat tervesilmäisille likinäköisille lapsista aikuisiin silmälasiarvojen ollessa -0.75 ja -5.50 dioptrian välillä. Linssit korjaavat myös lievää hajataittoa. Ikärajoitteita linssien käytölle ei ole. Erityisesti urheilijat ja paljon liikkuvat ovat olleet tyytyväisiä yölinsseihin. Kontaktilajien harrastajille silmälasit ovat turvallisuusriski, eikä niitä voi käyttää otteluissa. On myös mahdollista, että iskun osuessa päähän pehmeä piilolinssi rikkoutuu silmään. Monet kärsivät myös kuivasilmäisyydestä, joka aiheuttaa epämukavuutta pehmeiden piilolinssien käytössä. Myös pölyinen työympäristö asettaa haasteita piilolinssien käyttölle. Yölinssit ovatkin loistava vaihtoehto kuivasilmäisyydestä kärsiville sekä sellaisille, jotka eivät syystä tai toisesta ole tyytyväisiä tavallisiin päivälinsseihin. Yölinssit sopivat hyvin myös laserleikkausta harkitseville. Molemmilla on sama tavoite: päivisin ei tarvitse käyttää silmä- tai piilolaseja. Laserleikkauksen vaikutus on pysyvä, mutta yölinssien käytön voi halutessaan lopettaa ja silmä palautuu alkuperäiseen muotoonsa.  Yölinssit eivät kuitenkaan sovi kaikille. Vielä ei ole kehitetty yölinssiä, joka sopisi hyperoopeille eli kaukotaitteisille. Kaukotaitteisella tarkoitetaan henkilöä, joka tarvitsee pluskorjausta kauas katsellessaan. Ikänäköisellä yölinssit eivät korjaa lähinäköä välttämättä tarpeeksi, jolloin yölinssejä käyttävällä aikuisella voi olla tarve myös lukulaseille. Yölinssejä ei voida sovittaa henkilöille, joilla on silmäsairaus tai jokin muu este piilolinssien käytölle. Kiinnostuitko? Varaa aika konsultaatioon numerosta 09 694 3668 tai osoitteesta www.helsinginoptiikka.fi/ajanvaraus VIITTEET: